Praxis experimental quirúrgica de implante lobar simulando donante vivo y/o partición pulmonar (split) / Experimental surgical praxis of lobar implant simulating living donor and/or pulmonary partition (split) / Práxis experimental cirúrgica de implante lobar simulando doador vivo e/ou partição pulmonar (split)

Introducción. El trasplante pulmonar es una alternativa terapéutica que ha sido utilizada desde el inicio de la década de 1960, con malos resultados inicialmente. Después del advenimiento de la ciclosporina en la década del 80, el trasplante de pulmón, comenzó a consolidarse como una alternativa real en algunos países. La utilización de donantes vivos para la realización de trasplantes pulmonares es una alternativa frente a la escasez de donantes cadavéricos y a la alta mortalidad de los pacientes que esperan en lista para trasplante. Objetivos. Adquirir destreza (praxis) en la técnica de resección lobar tipo donante vivo, reimplante lobar en hemitórax post-neumonectomía, partición pulmonar con reimplante lobar (split pulmonar), evaluación post-operatoria, lograr sobrevida, estudiar causa posible de muerte. Material y método. Se utilizaron 18 perros en los cuales se realizaron 24 intervenciones quirúrgicas. Tres modelos de técnica quirúrgica fueron realizados: A, autotrasplante lobar unilateral; B, autotrasplante lobar izquierdo en hemitórax derecho (contralateral) previa neumonectomía simultánea sucesiva; y C, sobre modelo de experiencia tipo A previamente realizada (hemitórax derecho): lobectomía inferior izquierda (split). Resultados. Cirugía tipo A: 16 operados todos con sobrevida post-quirúrgica, 5 de ellos fallecidos entre las 48 hs y los 7 días de operado. Los perros sobrevivientes de la operación tuvieron evaluación radiológica convencional. Todas revelan expansión completa sin espacio pleural residual. El lóbulo implantado con evidente signos de sobreexpansión por enfisema. Los animales sobrevivientes (11) volvieron a su hábitat habitual. Cirugía tipo B: 2 experiencias realizadas que fallecieron en quirófano por severa hipertensión pulmonar. La experiencia quirúrgica revela que dicha técnica es factible de su realización con control hemodinámico, con la ayuda de circulación extracorpórea, que no se usó en esta experiencia en forma deliberada. Cirugía tipo C: 3 perros fallecen en quirófano por hipertensión pulmonar incompatible. Dos perros fallecen a las 48 hs por insuficiencia respiratoria y posible hipertensión pulmonar. Conclusión. La experiencia relatada sustenta y estimula la organización de un programa clínico que aborde estos problemas de cirugía de trasplante pulmonar en pacientes de pequeña superficie corporal y/o problemas de escasez de donantes convencionales.

Introduction. Lung transplantation is an alternative therapy that has been used since the early 1960s, initially with poor results. After the advent of cyclosporine in lung transplantation in the 80s, it began to emerge as a real alternative in some countries. The use of living donors for lung transplantation is conducting an alternative to the shortage cadaveric donors and high mortality in patients awaiting transplant list. Objectives. Acquiring skills (praxis) in the type of resection lobar reimplantation technique in living donor lobar postpneumonectomy hemithorax, reimplantation partition lobar pulmonary (lung split), postoperative evaluation, to achieve survival, study possible causes of death. Material and method. We used 18 dogs that underwent 24 surgeries. Three models of surgical technique were made: unilateral lobar autotransplantation; B, left lobar autotransplantation in right hemithorax (contralateral) after successive simultaneous pneumonectomy, and C, based on the model of the experiment previously performed (right hemithorax) split lung. Results. Surgery of type A: 16 all operated with survival after surgery, five died between 48 hours and 7 days after surgery. The dogs that survived the operation had conventional radiology. All booming revealed no residual pleural space. The wolf implanted with obvious signs of overreach by emphysema. The surviving animals (11) returned to their usual habitat. Surgery type B: two experiences that died in surgery of severe pulmonary hypertension. Surgical experience demonstrates that this technique is feasible for implementation, hemodynamic monitoring, with the aid cardiopulmonary bypass was not deliberately used in this experiment. Surgery type C: 3 dogs died in surgery for pulmonary hypertension incompatible. Two dogs died after 48 hours of respiratory failure and pulmonary hypertension possible. Conclusion. The experience related supports and encourages the organization of a clinical program to address these problems in lung transplant surgery in patients with small body surface and / or shortage of conventional donors.

Introdução. O transplante pulmonar é uma alternativa terapêutica que tem sido utilizado desde o início da década de 1960, com maus resultados inicialmente. Após o advento da ciclosporina no transplante de pulmão de 80, começaram emergir como uma alternativa real em alguns países. A utilização de doadores vivos para transplante de pulmão está realizando uma alternativa à escassez de doadores cadavéricos e alta mortalidade em pacientes aguardando lista de transplante. Objetivos. Adquirir habilidades (práxis) no tipo de ressecção lobar técnica de reimplante de doadores vivos lobar no hemitórax pós-pneumonectomia, o reimplante partição lobar pulmonar (split pulmonar), avaliação pós-operatória, para alcançar a sobrevivência, estudo possível causa da morte. Material e método. Foram utilizados 18 cães em que realizaram 24 cirurgias. Três modelos de técnica cirúrgica foram feitos: A, autotransplante lobar unilateral; B, autotransplante lobar esquerdo em hemitórax direito (contralateral), após pneumonectomia simultânea sucessivas, e C do tipo de modelo a experiência anteriormente realizada (hemitórax direito) lobectomia inferior esquerda (split). Resultados. A cirurgia do tipo A: 16 operados todos com sobrevida pós-cirúrgica, cinco deles morreu entre 48 horas dias após a cirurgia. Os cães sobreviveram à operação teve avaliação radiológica convencional. Todas revelaram plena expansão nenhum espaço pleural residual. O lobo implantado com sinais evidentes de superexpansão pelo enfisema. Os animais sobreviventes (11) devolvidos ao seu habitat usual. O tipo de cirurgia B: duas experiências que morreram em cirurgia de hipertensão pulmonar grave. A experiência cirúrgica demonstra que esta técnica é viável para a sua execução, monitorização hemodinâmica, com o auxílio de circulação extracorpórea não foi utilizado neste experimento deliberadamente. O tipo de cirurgia C: três cães morrem na cirurgia para a hipertensão pulmonar incompatíveis. Dois cães morrem após 48 horas de insuficiência respiratória e hipertensão pulmonar possível. Conclusão. A experiência relacionada apóia e incentiva a organização de um programa clínico para resolver estes problemas na cirurgia de transplantação pulmonar em pacientes com pequena superfície corpórea e / ou a escassez doadores convencionais.

Endometriosis de pared abdominal: presentacion de un caso / Abdominal wall endometriosis: case report

La endometriosis se define como la presencia de glándulas y estroma endometriales fuera del útero. Este hallazgo ectópico se presenta en la pared abdominal entre el 0,03 por ciento al 1 por ciento de las mujeres en edad fértil con antecedentes de cirugía ginecológica, especialmente luego de una operación cesárea. La presentación habitual es de un tumor próximo a una cicatriz quirúrgica, con dolor cíclico relacionado con el periodo menstrual. Puede simular otras patologías como hematomas, granulomas, abscesos, hernias de la herida y tumores. Se describe el caso de una mujer de 35 años con una masa tumoral próxima a una cicatriz de operación cesárea, dolorosa durante la menstruación. La lesión fue extirpada completamente y el defecto de la pared abdominal fue reparado con malla de polipropyleno. En el estudio anatomopatológico diferido fue identificada como endometriosis.

Enfermedad por IgA lineal: a propósito de un caso / Lineal IgA disease: case report

Se presenta un caso de enfermedad por IgA lineal en un niño de 9 años de edad, con ampollas localizadas en zona axilar, glútea, genital y mucosa labial. El diagnóstico fue confirmado por histopatología, observándose ampolla subepidérmica, y por inmunofluorescencia indirecta, donde se detectó IgA lineal en la zona de la membrana basal. Las lesiones involucionan al tratamiento con sulfonas